Neuroblastoma tipo 4 com metástase para cavidade oral

Neuroblastoma tipo 4 com metástase para cavidade oral – Relato de Caso Autores: Rafael NETTO Rafael FROES Flávio MERLY Vitor Marcello de ANDRADE Wladimir CORTEZZI

O neuroblastoma é a lesão maligna sólida extracraniana mais comum na infância. É um tumor neuroendocrino originário da crista neural de algum elemento do sistema nervoso simpático. Frequentemente desenvolve-se das glândulas adrenais, mas pode formar-se de tecidos nervosos do pescoço, tronco, abdome ou pelve. O neuroblastoma geralmente dissemina-se para outras partes do corpo antes que quaisquer outros sintomas apareçam. 50 a 60% dos casos apresentam metástase. Os primeiros sintomas normalmente são vagos, dependentes da localização do tumor primário e da existência de metástase, tornando o diagnóstico difícil. Fadiga, perda de apetite, febre e dores articulares são comuns. A etiologia do neuroblastoma não é bem compreendida, porém alguns casos aparentam ter ligação familiar, coferindo um fundo genético a doença. O tratamento depende do grau de risco: baixo, intermediário ou alto. O caso trata de paciente do genero feminino, 5 anos, melanoderma, deu entrada na pediatria de nosso hospital com aumento de volume doloroso em hemiface esquerda, dispneia, disfagia e dor abdominal. Ao exame imaginológico, lesão osteolitica expansiva em corpo e ramo mandibular esquerdos, além de destruição óssea de mesmo aspecto, porem sem expansão das corticais, em ramo mandibular direito. Ao exame tomográfico de pelve e abdome, presença de massa tumoral em região retroperitoneal. Biópsia incisional da lesão oral revelou metástase de neuroblastoma. Devido ao estágio avançado da doença, iniciou-se quimioterapia, com boa resposta clínica. A paciente segue em acompanhamento, sem intercorrências.

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